Être Chargé de Mission Qualité en établissement sanitaire, social ou médico-social

Durée

77 heures : format hybride ou 100% distanciel

Objectifs

• Contribuer à l’amélioration de la performance d’un établissement ou d’un service
• Contribuer à la satisfaction de l’ensemble des parties prenantes (bénéficiaires, personnel et partenaires)
• Assurer le déploiement de la politique d’amélioration continue fixée par la direction tout en répondant aux attentes réglementaires
• Maîtriser les méthodes et outils de l’amélioration continue de la qualité adaptés aux secteurs sanitaire, social ou médico-social
• Disposer d’une attestation des compétences acquises

77 heures de formation réparties sur 6 à 8 mois environ, soit 6 modules de 1 ou 2 jours par mois

• • Formation hybride disponible en 2 formats au choix :
    • Formation en 100% distanciel
      • 4,5 jours d’auto-formation (e-learning),
      • 1,5 jour de visioconférence
      • 5 jours de regroupement des participants en classe virtuelle
    • Formation en distanciel + présentiel
      • 4,5 jours d’auto-formation (e-learning),
      • 1,5 jour de visioconférence
      • 5 jours de regroupement des participants en présentiel à Rennes
  • Programme détaillé sur les trois pages suivantes
  • Évaluation avec des QCM à la fin de chaque module

Programme

Module 1 : Les principes et le déploiement de la démarche d’amélioration de la qualité (14 h)

Objectifs :

• Connaitre l’histoire de la qualité
• Appréhender les concepts et enjeux de la démarche qualité
• Comprendre les étapes de la démarche qualité
• Identifier les éléments clés (facteurs de réussite) de chaque étape de la mise en œuvre d’une démarche qualité
• Découvrir les méthodes et outils d’amélioration continue de la qualité
• Connaître les usages des outils de la qualité
• Positionner les acteurs dans la démarche
• Identifier les compétences attendues du ou de la Chargé(e) de Mission Qualité (CMQ)

Contenus :

• La roue de Deming et son cercle vertueux : son application concrète et ses avantages
• Le bénéficiaire au centre de la démarche
• Les incontournables de la mise en œuvre d’une démarche d’amélioration continue : la gestion documentaire, les audits et les évaluations, la gestion des risques, les indicateurs (introduction des modules suivants)
• La structuration et la planification
• Le rôle des parties prenantes
• Le rôle du chargé de mission ou du référent qualité
• La méthode de résolution de problème et les outils associés

Mises en pratique :

• Illustrations concrètes des principaux outils de la qualité (QQOQCP, Brainstorming, Ishikawa…) dans le module d’auto-formation
• Élaboration d’une Fiche Projet
• Utilisation des outils de la qualité à partir d’un contexte d’ESSMS
• Formalisation d’un règlement de fonctionnement de COPIL
• Travail sur la fiche de poste du CMQ

Évaluations :

• Évaluation des connaissances théoriques par quiz (QCM)
• Évaluation des pratiques en séance de regroupement (étude de cas, étude de contexte)
• Exercice lacunaire sur les différents outils de la qualité

Module 2 : La documentation et sa gestion (14 h)

Objectifs :

• Connaître l’intérêt de la documentation qualité
• Connaître les différents types de documents
• Savoir utiliser la cartographie des processus pour sa gestion documentaire
• Savoir classer et gérer les documents
• Connaître les règles de rédaction sur le fond et sur la forme
• Savoir construire et rédiger un document qualité (procédure, protocole, instruction de travail, …)
• Connaître les différentes étapes du cycle d’un document qualité, de sa création à sa destruction
• Le rôle du CMQ dans la gestion documentaire

Contenus :

• Rappel des attendus réglementaires et des recommandations de l’ANESM
• Les différents types de documents
• L’utilité d’un document qualité
• La place de la documentation dans le contexte global
• Les liens entre processus, activité et documentation qualité
• La structuration d’un système documentaire
• Les facteurs déclenchant la création de documents qualité
• La rédaction de documents : cas particuliers des procédures et protocoles
• Le cycle de vie d’un document : élaboration, validation, édition, diffusion, modification, archivage, destruction
• La procédure des procédures
• La gestion « papier » de la documentation
• La gestion informatisée « GED »

Mises en pratique :

• Regard critique sur un document qualité
• Jeu pédagogique « Organiser sa gestion documentaire »
• Classement de documents dans la pyramide de gestion documentaire
• Utilisation de la cartographie des processus pour le classement
• Rédiger une procédure à l’aide d’un QQOQCP et logigramme
• Codifier un document qualité

Évaluations :

• Évaluation des connaissances théoriques par quiz (QCM)
• Évaluation des pratiques en séance de regroupement (étude de cas, étude de contexte)

Module 3 : Les outils de mesure au service de la démarche qualité (14 h)

Objectifs :

• Situer l’évaluation dans l’amélioration continue des pratiques
• Découvrir les outils de mesure : enquêtes, audits ciblés et méthodes évaluatives de l’HAS (accompagné traceur, audit système et traceur ciblé)
• Connaître la méthodologie des enquêtes, audits et méthodes évaluatives de l’HAS
• Savoir mettre en œuvre la méthodologie des enquêtes, audits et méthodes évaluatives de l’HAS

Contenus :

1- La méthode de l’audit ciblé :

• Les grands principes : déontologie, impartialité, approche fondée sur la preuve
• Les facteurs déclenchant
• L’élaboration d’un programme d’audit : choix, planification, représentation du planning, communication
• Les différentes phases
• Le contenu d’un rapport
• Les suites : communication des résultats, mise en œuvre et suivi des améliorations

Mises en pratique :

• Construction d’un programme d’audit et d’une grille d’audit à partir d’un protocole

2- La méthode de l’autoévaluation :

• Le cadre de l’évaluation
• Le référentiel HAS
• Les étapes de l’organisation de l’auto-évaluation
• Les méthodes d’évaluation HAS : l’accompagné traceur, le traceur ciblé et l’audit système
• Spécificité de la place des usagers dans les méthodes
• Le questionnement évaluatif à partir du référentiel
• Point sur SYNAE

Mises en pratique :

• Remplissage d’une grille audit système
• Jeu de rôle sur une méthode HAS

3- Les enquêtes de satisfaction

• Les grands principes, les différents types d’enquêtes et questionnaires associés
• La particularité de l’approche croisée
• La définition des cibles, du périmètre et des objectifs
• Le traitement des résultats

Mises en pratique :

• Jeu pédagogique des 7 erreurs de l’enquête de satisfaction

Évaluations :

• Évaluation des connaissances théoriques par quiz (QCM)
• Évaluation des pratiques en séance de regroupement (étude de cas, étude de contexte, jeu pédagogique)

Module 4 : La gestion des risques (14 h)

Objectifs :

• Connaître les approches, méthodes et outils propres à la gestion des risques
• Connaître les fondamentaux du management du risque et apprendre à élaborer une cartographie des risques
• Connaître la méthodologie de l’AMDEC
• Connaître les étapes de mise en œuvre d’une démarche de gestion des risques a posteriori
• Savoir construire et mettre en œuvre un système de recueil des événements indésirables et des réclamations
• Être capable d’analyser les dysfonctionnements avérés et prioriser les actions correctives
• Savoir construire un système de suivi des actions correctives

Contenus :

1- Introduction :

• La gestion des risques : origine, obligations réglementaires, bénéfices
• Les approches « a priori et a posteriori »
• Les méthodes et outils utilisés en gestion des risques
• L’organisation de la démarche de gestion des risques

2- La gestion des risques a priori :

• Identifier, évaluer, hiérarchiser, réduire les risques en utilisant la méthode de l’AMDEC
• Application de la méthodologie au document unique d’évaluation des risques professionnels et au plan bleu

3- La gestion des risques a posteriori :

• L’organisation du recueil des événements indésirables
• L’organisation du recueil des réclamations et des plaintes
• L’analyse et le traitement
• Le suivi des actions correctives et le retour d’expérience

Mises en pratique :

• Construction d’une cartographie des risques
• Rédaction d’une fiche de signalement d’événement indésirable à partir d’une situation concrète
• Analyse d’un événement indésirable avec plusieurs outils de la démarche qualité (Ishikawa, 5P…)

Évaluations :

• Évaluation des connaissances théoriques par quiz (QCM)
• Évaluation des pratiques en séance de regroupement (étude de cas, étude de contexte, jeu pédagogique)

Module 5 : L’évaluation continue de la qualité, le projet d’établissement et le CPOM (14 h)

Objectifs :

• Intégrer la place des évaluations, du projet d’établissement et du CPOM dans le dispositif global d’amélioration continue de la qualité
• Connaître les attentes réglementaires sur chaque démarche
• Savoir distinguer les démarches entre elles : objectif, périmètre, outils…
• Être capable de structurer et planifier une démarche projet
• Savoir se préparer à son évaluation, son projet d’établissement, son CPOM
• Savoir piloter son plan d’amélioration continue de la qualité
• Savoir choisir et élaborer un indicateur

Contenus :

1- Description du processus global (de l’évaluation au pilotage de l’amélioration continue) et place de l’évaluation HAS, de l’auto-évaluation, du projet d’établissement et du CPOM dans ce dispositif :

• (Re)Découvrir les démarches et leur interdépendance
• Connaître les enjeux de ces démarches
• Appréhender le cadre réglementaire des différentes démarches
• Connaître les spécificités de chaque démarche
• Connaître le rôle de l’HAS et sa place dans le dispositif d’évaluation

2- S’approprier la méthodologie d’une démarche de progrès qu’elle qu’en soit son origine :

• Structurer une démarche
• Rendre les démarches participatives (facteur de réussite)
• Réaliser un état des lieux avec des outils adaptés
• Faire émerger des pistes d’évolution, de progression et de développement et les traduire
• Piloter la démarche, son plan d’actions, et ses éventuels indicateurs

3- Le projet d’établissement (PE) ou le projet de service (PS) :

• Les principes fondant le projet d’établissement
• Les thématiques à traiter
• L’organisation de la démarche
• La mise en forme et les usages du document
• Le PE-PS : un outil de management, de positionnement et de communication

4- La procédure d’évaluation HAS :

• Les évolutions apportées dans le nouveau dispositif HAS : approches, méthodes, acteurs, outils
• La conduite de l’évaluation par un organisme autorisé
• Piloter la démarche et construire son plan d’actions à partir du rapport d’évaluation

5- Le CPOM :

• Les principes
• L’organisation de la démarche de CPOM
• Piloter la démarche et construire son plan d’actions à partir des fiches « objectifs »

Mises en pratique :

• Construire son plan d’actions à partir d’un critère impératif insatisfait
• Utilisation du SWOT pour un cadrage de stratégie du PE
• Construction d’un plan d’actions à partir de différentes sources
• Construction d’un indicateur

Évaluations :

• Évaluation des connaissances théoriques par quiz (QCM)
• Évaluation des pratiques en séance de regroupement (étude de cas, étude de contexte, jeu pédagogique)

Module 6 : Bilan des mises en pratique (Projet d’application) (7h)

• Sur le thème personnalisé choisi au module 1 en fonction des problématiques rencontrées dans son établissement
• Construction de micro-projets au fil des modules de formation constituant ainsi le projet d’application
• Mises en pratique dans son établissement
• Points d’étape en intersession avec un des formateurs tuteurs (RDV téléphoniques)
• Partage par retour d’expérience sur le projet d’application

Public concerné

Tous les acteurs du secteur sanitaire, social ou médico-social - Niveau 5 (Bac+2 ou équivalent) ou au minimum 3 ans d’expérience professionnelle

Profil formateur

Consultants-formateurs spécialisés dans la mise en place de démarche qualité en ESSMS

Contact

formation@mqs-formation.com

02 99 05 04 43